응급실 실비 청구 기준 준비 서류

응급실 청구 실비 청구 기준 가입 시기 확인하기
응급실 실손 청구 시 필요한 서류 3 가지
응급 또는 비응급 여부 확인 방법

응급실 실비 청구 기준 준비 서류를 알아보자. 2021년부터 응급실 실손 청구 진료 보장 내용이 변경되었다. 실손 청구 기준은 가입 시기에 따라 달라진다. 2016년 전 가입한 경우 응급실 진료에 대해 모든 실손 청구가 가능하다.

4대 실손을 제외한 2016년 이후 가입한 경우 대학 병원 등 상급종합병원 응급실에서 비응급환자로 분류된 경우 보장받을 수 없다. 4대 실손 전환 또는 신규 가입 시 상급종합병원 응급실과 권역응급의료센터 진료 시 실손 보장을 받을 수 없다.

응급실 실비 청구 기준

응급실 실손 청구 기준은 가입 시기에 따라 달라진다. 2016년 이전 가입자인 경우 응급 및 비응급 환자 모두 실손 청구를 할 수 있다. 2016년 1월 이후 가입자인 경우 대학병원 등 상급 종합 응급실에서 비응급 환자로 분류되면 청구할 수 없다.

4대 실손 가입자인 경우 상급종합병원 응급실 및 권역응급의료센터에서 비응급 환자로 분류되면 청구할 수 없다. 응급 비응급 여부 확인은 진료비 영수증 속 급여 항목에 본인 부담금으로 확인한다. 급여 항목에 전액 본인부담금이 있다면 비응급 환자이다.

응급실 신손 청구 시 필요한 준비 서류는 3가지이다. 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 그리고 응급실 외래 진료기록지가 있다. 응급실 외래진료 기록지는 보험사에 따라 제출 여부 확인이 필요하다.

이상으로 응급실 실비 청구 기준 준비 서류를 알아보았다. 응급실 진료는 가입 시기에 따라 실손 보장 여부가 달라진다. 2016년과 4세대 실손 가입 여부에 따라 청구 가능 여부가 결정된다. 응급 및 비응급 환자 확인은 진료비 영수증 속 급여 항목에서 확인한다.